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孕早期查孩子血型

发表于2024-04-16 14:03:14 浏览11 评论0

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孕早期查孩子血型

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一、怀孕初期能检查孩子血型是不是自己的

1、 正常心率:每分钟75次

健康成年人安静状态下,心率平均为每分钟75次。正常范围为每分钟60-100次。成人安静时心率超过100次/分钟,为心动过速;低于60次/分钟者,为心动过缓。心率可因年龄、性别及其他因素而变化,比如体温每升高1℃,心率可加快12-20次/分钟,女性心率比男性心率稍快,运动员的心率较慢。

2、 正常体温:36.3℃-37.2℃(口测法)

临床上通常用口腔温度、直肠温度和腋窝温度来代表体温。口测法(舌下含5分钟)正常值为36.3℃-37.2℃;腋测法(腋下夹紧5分钟)为36℃-37℃;肛测法(表头涂润滑剂,插入肛门5分钟)为36.5℃-37.7℃。在一昼夜中,*体温呈周期性波动,一般清晨2-6时更低,下午13-18时更高,但波动幅度一般不超过1℃。只要体温不超过37.3℃,就算正常。

3、 血红蛋白(HbB):成年男性(120-160克/升),成年女性(110-150克/升)

临床上以血红蛋白值佐为判断贫血的依据。正常成人血红蛋白值90-110克/升属轻度贫血;60-90克/升属中度贫血;30-60克/升属重度贫血;白细胞计数(WBC):4-10*(10的9次方)个/升

白细胞计数大于10*(10的9次方)个/升称白细胞增多,小于10*(10的9次方)个/升称白细胞减少。一般地说,急性细菌感染或炎症时,白细胞可升高;病毒感染时,白细胞会降低。感冒、发热可由病毒感染引起,也可由细菌感染引起,为明确病因,指导临床用药,通常会让你去查一个血常规。

5、 血小板计数(PLT):100-300*(10的9次方)个/升

血小板有维护血管壁完整性的功能。当血小板数减少到50*(10的9次方)个/升以下时,特别是低至30*(10的9次方)个/升时,就有可能导致出血,皮肤上可出现瘀点瘀斑。血小板不低皮肤上也常出现“乌青块”者不必过分紧张,因为除了血小板因素外,血管壁因素,凝血因素,以及一些生理性因素都会导致“乌青块”的发生,可去血液科就诊,明确原因。

6、 尿量:1000-2000毫升/24小时

24小时尿量>2500毫升为多尿。生理性多尿见于饮水过多或应用利尿药后。病理性多尿见于糖尿病、尿崩症,肾小管疾病等。

7、 24小时尿量夜尿量:500毫升

夜尿指晚8时至次日晨8时的总尿量,一般为500毫升,排尿2-3次。若夜尿量超过白天尿量,且排尿次数明显增多,成为夜尿增多。生理性夜尿增多与睡前饮水过多有关;病理性夜尿增多常为肾脏浓缩功能受损的表现,是肾功能减退的早期信。除肾功能减退以外,夜尿增多还可能是男性前列腺增生、老年女性子宫脱垂、泌尿系统感染、糖尿病、精神紧张等原因所致。

8、 尿红细胞数(RBC)正常值:0-3个/高倍视野

尿红细胞>3个/高倍视野,称为镜下血尿。

尿红细胞尿白细胞计数(WBC)正常值:5个/高倍视野,称为镜下脓尿。尿中若有大量白细胞,多为泌尿系统感染,如肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎或尿道感染。

10、精子存活时间:72小时。卵子存活时间:24小时。

安全期避孕遭遇安全期不安全的麻烦,除了把排卵期搞错以外,还有一个不容忽视的因素就是:由于精子在女性体内可存活3天之久,因此即使当天不是排卵日,只要处于受孕期(排卵前4天至排卵后2天),女性依然很有可能受孕。

11、两大血型系统:ABO和Rh

ABO血型系统将血液分为4型:A型、B型、AB型和O型。Rh血型系统将血型分为两型:Rh阳性型和Rh阴性型。在白种人中,85%为Rh阳性血型,15%为Rh阴性血型。在我国,99%的人属Rh阳性血型,Rh阴性属于稀有血型。

A-A:A、O ; A-B:A、B、O、AB ; A-AB:A、B、AB ; A-O:A、O

B-B:B、O ; B-AB:A、B、AB ; B-O:B、O ; O-AB:A、B

O-O:O ; AB-AB:A、B、AB 双方若有一人为AB型,宝宝就不可能是O型。双方若都是O型,则宝宝只能是O型。

12、体重指数(BMI)=体重(千克)/身高(米)的平方:18.5-23.9属正常

13、体重指数更佳减肥速度:每月减重1-2千克

体重超标的人应在指导下逐步减轻体重。减肥过快、过猛会导致体重反弹、厌食症、贫血、营养不良、月经不调、脱发、记忆力减退、骨质舒松等不良反应。

14、腰围:男性≥90厘米,女性≥80厘米为腹型肥胖

腰围是判断腹部脂肪蓄积,几腹型肥胖(也称为“苹果型肥胖”)的指标。腹型肥胖目前被认为是冠心病、代谢综合症的重要危险因素。如果体重指数尚未达到肥胖程度,但腰围已超标,说明你属于腹型肥胖。腹型肥胖比全身肥胖的人更危险,更容易受冠心病、糖尿病的“青睐”。

15、肥胖信:一个月增重1.5千克

在体重刚开始往上“长”的时候就及时发现,并采取减肥措施,往往能收到显著效果。出现下列情况,常提示有体重增加趋势:稍稍运动就喘不过气来,有疲倦无力感,动不动就汗流浃背,出现下背,髋部及膝关节疼痛。

16、血压值:正常时,收缩压糖尿病诊断标准:空腹血糖>7.0毫摩/升,和(或)餐后2小时血糖>11.1毫摩/升

如果符合上述标准,则已是糖尿病患者,应当在指导下进行降糖治疗,千万不要因为糖尿病“没什么感觉”而拒绝治疗。血糖如果不好好控制,全身各器官都会受累。

18、糖尿病排除标准:空腹血糖>6.1毫摩/升,和(或)餐后2小时血糖>7.8毫摩/升

19、糖尿病前期诊断标准:6.1毫摩/升11.1毫摩/升

如果血糖值高于正常,但还未达到糖尿病的诊断标准,说明正处于糖尿病前期,如不提高警惕,不积极干预,很快会发展为糖尿病。

20、糖尿病预警信:空腹血糖>5.6毫摩/升

当空腹血糖超过该标准时,糖尿病的发病率会显著增加,缺血性心脏病等心血管时间及糖尿病视网膜病变的发生率明显增加。

21、糖化血红蛋白正常值≤6.5%

糖化血红蛋白是红细胞内的血红蛋白与葡萄糖结合的产物,能反映采血前三个月的年个斤微亿血糖水平,是目前反映血糖控制好坏更有效、更可靠的指标。糖尿病患者应将糖化血红蛋白≤7.0%作为治疗达标的标准之一,老年人可略放宽标准(7.0%-7.5%),中青年人应将糖化血红蛋白控制在≤6.5%或更低。糖化血红蛋白每下降1%,糖尿病相关并发症可减少20%。

22、骨密度更高期:30-40岁

每个人一生中骨密度更高(骨峰值)的时期一般出现在30-40岁,受出生后营养、发育和遗传等因素的影响,骨峰值有高有低。男性一般从40岁开始,女性一般从35岁开始,骨峰值开始下降,女性在绝经后5年内,男性在70岁以后,骨量丢失更快。骨峰值高的人,其骨内含钙量高,年老以后发生骨质疏松的程度较轻、时间较晚。因此,40岁之前的人应该把握机会,保证每天足够的营养和钙的摄入,并积极参加体育锻炼,努力提高自己的骨峰值。

23、每人每日用油25克为宜

烹调时更好用植物油,以为植物油含对心脏有益的不饱和脂肪酸较多。由于油的热量比较高,因此用量不宜过多,否则热量过剩,也会转化为体内脂肪,让人变胖。

24、每天食盐量不宜超过6克

盐是引发高血压的重要危险因素,口味较重的人应特别注意。每天的食盐量还应包括酱油、腌菜、咸蛋等中的含盐量。

25、每天吃蔬菜-500克

每天实用的蔬菜一半以上应为有色蔬菜,如绿叶蔬菜、红黄色蔬菜。蔬菜富含维生素、矿物质、纤维素、热量又很低。

26、每日摄入钙:健康成人600-800毫克

国内营养学会推荐的钙供给量:成人600-800毫克/天,孕妇1200毫克/天,乳母2000毫克/天。乳及乳制品含钙丰富,吸收率高。水产品中,虾皮、海带,豆制品含钙较多。为促进钙的吸收,应适当补充维生素D并多晒太阳。

27、每天饮水1500毫升以上

饮水量包括每天摄入的茶水、汤、水果等食物的总含水量。饮水的方式很有讲究,口不渴也要饮水,不要一次大量饮水,应饮白开水或清茶,不要用含糖饮料代替水等。

28、中风康复更佳时机:脑梗死后3天,脑出血后5-7天

29、丙氨酰转氨酶(GPT或ALT)正常值甲胎蛋白(AFP)中风溶栓“时间窗”:起病后3小时

脑梗死发生后,若能在起病后3小时内给于静脉内溶栓治疗,可更大限度地疏通堵塞血管,拯救濒死的脑细胞,有效减少并发症和后遗症的发生。

30.18-45岁、近视度数1200、眼部有活动性病变(如炎症、青光眼、干眼症等);角膜厚度B超检查:40岁以上,每年一次

超声检查具有无创、无辐射、便捷及准确等优点,不仅可发现结石、囊肿、脂肪肝等常见疾病,还能早期发现某些肿瘤。受超声波无力性质所限,超声检查较适合实体器官,如肝、脾、肾等,一般不适合含气器官(比如肠胃)和骨骼系统。

31、钼靶摄影:40岁以上女性,每年查一次

乳腺钼靶摄影对乳腺疾病,特别是对早期乳腺癌具有较高的诊断价值,临床上将其作为除体检之外首选的影像学诊断方法。有家族史等高危因素的,用从35岁开始煤田接受一次钼靶摄影检查。40岁以后根据意见适当增加检查次数。

32、骨密度检测:女性45岁以上,男性55岁以上:每年测一次

我国60岁以上人群骨质疏松症的患病率,女性为30%-35%,男性为10%-20%。骨质舒松对*健康的危害是多方面的,如引起腰酸背痛、身材变矮、驼背和骨折等。

33、预产期计算:末次月经日期的月份加9或减3、为预产期的月份数;天数加7、为预产期的日期数

由于每个女性月经周期长短不一,因此计算出来的预产期与分娩日期可能会有1-2周的误差。

34、产前检查:9次更佳

除孕早期需检查一次以确定怀孕外,自孕中期起至足月妊娠,约需9次产前检查。一般孕20周-36周,每4周检查一次;孕36周后,每周检查一次。9次检查时间分别是20周、24周、28周、32周、36周、37周、38周、39周、40周。正规产前检查一般为9次,但对具有某些高危因素的孕妇而言,可能需要随时增减检查次数和项目。

35、孕期体重增加不宜超过15千克

孕前体重正常的妇女,孕期体重可增加11.25-15千克。孕前体重偏轻的妇女,孕期体重可增加2.6-18千克。孕前体重偏重的妇女,孕期体重增加应有一定的控制,为6.75-11.25千克。孕期体重增加会影响到胎儿的生长速度和体重。孕期体重脏家过多多快,不仅会增加巨大儿的发生率,还会增加产后减肥的难度。反之,若体重增加过少,则会影响胎儿的正常生长发育。

36、孕妇用药:停经5-10周用药更危险

在受孕受的更初2周,受精卵若收到药物影响可能有两种结局:一种是自然流产;另一种是受精卵自我修复损伤,并继续发育成一个正常胎儿。因此,如果孕妇不小心在这个阶段服了药,可以采取静观其变、顺其自然的态度。但受孕后3-8周(即停经5-10)周是胚胎器官分化发育的关键阶段,此时若接触有害药物,胚胎器官可能会因此致畸。由于大多数药物对胎儿的影响都集中在孕早期,而此时有相当多的孕妇还不知道自己已经怀孕了,为确保安全,准妈妈们应该在准备怀孕阶段就开始考虑用药安全问题。

37、足月产:妊娠满37周至不满42周分娩者

早产:妊娠满28周至不满37周间分娩者。过期产:妊娠达42周或超过42周分娩者。孕38周的时候生产,虽未到达预产期(孕40周),也算足月产。

38、新生儿体重:正常是2500-0克

出生体重0克,称巨大儿。巨大儿不但会增加难产率、剖宫产率,而且孕期增加体重过多,会是孕妇感到不适、妊娠期并发症发生率增高,并且产后要减掉这些多余的体重也很困难。低体重儿主要包括早产儿和小样儿。这些孩子因“先天不足”,并发症很多,围产期死亡率高。为杜绝这“一大一小”现象,定期产检,及时发现问题,及时干预非常重要。

39、 新生儿身长:足月的约50厘米

小儿出生后年身高增长更快,全年约增长25厘米。1岁以后增长速度减慢,全年约增长10厘米。2岁以后增长更慢,平均每年增长5厘米。2-3岁小儿身高计算公式:身高=年龄*6+77厘米。如果2岁孩子的身高在一年里几乎没怎么增加,应提高警惕,尽快带孩子去检查,排除生长激素分泌不足、甲状腺功能低下等问题。

40、 乳牙萌出:6个月时,颗乳牙萌出

小儿出牙一般为6-7个月,可有早于4个月,更迟不要超过10个月。乳牙共20颗,更晚于2岁半出齐,恒牙于6岁时开始长出。11月大的孩子未出牙,或者两岁半以上孩子牙未出齐皆属异常,应查明原因。克汀病,佝偻病,营养不良患儿出牙较晚。

41、“地包天”更佳治疗期:4岁

矫正“地包天”的原则是消除病因,早期矫治防止畸形。国外正畸主张从4岁起开始治疗“地包天”,一直持续到18岁。乳牙期的“地包天”危害很大,不仅会妨碍小儿口腔、颜面和颌骨的正常生长发育,还会对小儿的咀嚼、发音、社交,乃至心理造成不良影响,应尽早治疗。

42、性早熟:女孩8周岁以前乳房开始发育或10周岁以前出现月经,男孩9周岁以前出现阴茎、睾丸增大

除器质性病变(颅内肿瘤)引起的性早熟需针对原发病进行治疗外,性早熟对儿童的更大危害是长不高,因为性激素提前分泌将使骨骼提早闭合。另外,从社会角度看,性早熟孩会给孩子带来腹面的心理影响。营养过剩、盲目进补是导致目前儿童性早熟越来越多的重要原因。家长们切莫因为怕孩子营养不够,而不断给孩子乱补营养,乱吃补品,以免“因爱成害”。

43、弱视:矫正视力≤0.8

弱视是一种眼科检查无异常病变,但矫正视力低于0.8的眼病。弱视患者无完善的立体视觉功能,不能从事精细工作。弱视的疗效与年龄密切相关。一般认为,4-6岁为治疗更佳时期,12岁以后疗效逐渐降低,成年后基本无治愈可能。由于弱视小儿双眼的外观与正常儿童无异,光靠观察很难发现异常,因此建议4周岁以上的孩子定期去检查视力,以便早期发现弱视。

44、小儿隐睾:更晚手术不能迟于4岁

隐睾是一种常见的睾丸先天性异常,患者的一侧或者双侧睾丸未能正常降入阴囊,若不及早诊治,将会造成不育或睾丸肿瘤等严重问题。目前主张隐睾要早期治疗。1岁以内的隐睾,应耐心观察,等待其自然下降;1岁以后的隐睾,应首先进行内科治疗,若疗效不佳,可施行外科手术治疗。多数专家认为,生后1-2年做隐睾手术更好,更晚不应超过4周岁。

45、冠脉狭窄>70%,需做介入治疗

一般认为,冠状动脉狭窄70%,则需做介入治疗。若有明显症状,狭窄听力损失60分贝左右,佩带助听器效果更好

一般地说,单侧耳聋或轻度耳聋不需戴助听器;听力损失35-85分贝者,建议使用助听器;听力损失核素检查30次=拍1次X线胸片

检查心脏、甲状腺、肺、消化道等疾病中经常需要用到放射性核素检查,是和平利用原子能的一项技术,带有一定的放射性,不少患者因此对该项检查颇有顾虑。其实,受检者在接受该检查时所受的辐射剂量仅为拍摄X线胸片的1/30、不会对健康造成任何影响。

二、孕早期查孩子血型准吗

凡前来专注建卡及体检的孕妇们,经常要面临着一些必要的常规性检查,这是出于对孕妇正常保胎及胎儿正常发育的保健措施,为了向准妈妈提供一些这方面的常识,现就这些常规检查和特殊检查告知准妈妈们以供参考:

一、孕前、孕早期进行全面查体的重要性

虽然妊娠分娩是一个生理过程,但随着胎儿的孕育和生长,母体将发生一系列生理、病理的变化,各重要脏器负担加重,有的甚至发生严重的妊娠期并发症。如孕期血容量增加,加重心脏负担,心脏血流发生变化;孕期代谢的变化及激素水平的提高使肝脏负担加重;胎儿代谢产物加重肾脏负担等。另外,某些遗传性疾病、代谢性疾病则可能对胎儿的生长发育、出生后的智力水平及生活质量产生严重的影响。因此,建议孕前或孕早期进行全面查体,了解孕妇的一般状况及各重要脏器基础情况。发现不宜妊娠的疾病,及早终止妊娠;能够治疗的,及早给予治疗;对于某些可能发生母婴传播的传染性疾病,可适时采取措施进行预防。

二、产前检查要定期进行

从受孕至分娩需经历10个孕月(280天)的时间,受精卵发育成为成熟的胎儿,母体各系统也随胎儿生长发育出现一系列相适应的变化。在此期间,孕妇及胎儿均可能出现某些病理情况,需对孕妇的健康状况及胎儿的生长发育进行动态监护。及时发现妊娠并发症并给予治疗,及时发现胎位异常并予以纠正,及时发现胎儿发育异常并给予相应处理,对妊娠期间发现的一些症状及时处理,并给予健康咨询和保健指导,结合孕妇及胎儿的具体情况,选择更佳的分娩时机和分娩方式。实现以上监护措施主要通过定期产前检查来完成。因此,定期进行产前检查是保障孕妇和胎儿健康的必要措施。

产前检查的时间应从确诊早孕开始,28周前每4周检查一次,28-36周每2周检查一次,36-40周每周检查一次。若有特殊情况,应根据的指导酌情增加检查次数。

三、定期化验和辅助检查内容不同

在妊娠的不同时期,胎儿和母体的表现不同。胎儿发育到一定程度,其发育异常才能在某些特殊检查中表现出来。同样,有些母体并发症也只有到一定的时期才开始有所表现,并且随着孕周的增加将逐渐加重,需要动态观察。因此,在整个妊娠过程中,应根据胎儿和母体双方的具体情况,于不同的时期,选择不同的化验和辅助检查。而且有些检查对孕周的要求是非常严格的,错过这个时期,检查结果的准确率将大大降低,或者意味着错过这次检查机会。因此,只有按照要求在不同的时期进行相应的检查,才能及时发现母儿异常,才能得到及时的预防和治疗。

四、孕期不同阶段分别需要检查的项目

中孕期是监测胎儿发育缺陷的重要时期,某些母体并发症的筛查也从这一时期开始。如16周进行母儿血型不合初筛;14-21周行产前唐氏筛查以监测先天愚型的发病风险;24-26周左右三维彩超检查,排除从内到外的胎儿畸形,胎儿心脏畸形;同时可观察胎儿发育情况,30-32周确定胎位的检查也在此期间进行;16周以后进行妊娠期糖尿病筛查及妊高征预测。

孕晚期胎儿发育逐步趋向成熟,母体并发症表现更为明显。这一时期,主要监测胎儿宫内情况及母体并发症的发生发展。36周后每周一次的胎心监护可监测有无胎儿宫内缺氧发生;彩超检查可监测胎儿大小、胎盘成熟度、羊水量及有无脐带绕颈等异常情况;另外还应根据具体情况决定是否对以上某些项目进行定期复查。孕晚期的有关检查对分娩时机、分娩方式的选择具有重要的参考意义。

五、孕前或孕早期要进行优生四项检查

优生四项检查是弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、生殖道疱疹病毒四种病原体的抗体检查。孕妇于孕早期感染或携带以上任何一种病原体,可能通过母婴传播感染胎儿,引起流产、死胎、死产、胎儿畸形等,幸存儿多数遗留中枢神经系统后遗症,导致智力低下。因此,如果孕前发现以上病原体感染,则需经过治疗后再妊娠;如果感染发生于孕早期,应做进一步检查知情选择是否终止妊娠。

六、必须要做病毒系列检查

病毒系列检查包括乙型肝炎、甲型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎、梅毒、爱滋病的相关抗原抗体检查。乙型肝炎病毒感染和携带可发生母婴传播,胎儿出生后乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白联合注射,可使新生儿乙肝病毒的感染率降低。肝炎的抗原、抗体检测阳性提醒检测肝脏功能,以免贻误治疗时机。某些病原体,如梅毒螺旋体、爱滋病病毒可通过胎盘感染胎儿,导致流产、死胎、死产、胎儿畸形、新生儿死亡、新生儿感染等不良后果。早孕期、中孕期发现此类病原体感染,应知情选择是否终止妊娠。

另外,以上病原体均具有传染性,以血液传播为主。携带病原体的孕妇住院分娩或手术,将对其采取隔离措施,对使用过的器械、敷料及污染物进行重点消毒和特殊处理,以免与其它产妇、新生儿发生交叉感染。因此,它实际上是对健康住院分娩孕产妇采取的一项保护性措施。

七、产前筛查必不可少

先天愚型儿是由携带遗传基因的染色体数量出现异常而造成的,发生具有偶然性、随机性,每一对健康夫妇都不能排除这种潜在的危险,该病目前也无有效的治疗方法。产前筛查是预防先天出生缺陷儿出生的一种手段,目前主要针对发病率比较高的先天愚型、神经管畸形、18三体综合征等疾病进行筛查,检出率为75%-80%,是通过化验孕妇血液中的某些特异指标,筛选出高危人群来实现的。这种方法简便、可行、安全、无创,对胎儿和孕妇无任何影响,只要抽取两毫升静脉血就可检查。筛选出的高危人群再进一步做产前诊断。一旦诊断明确,怀有先天愚型儿的孕妇将被劝告终止妊娠,从而避免了残疾儿的出生。

产前筛查应在停经14~21周进行,更好在18周以前,一般在18~24周进行产前诊断。产前筛查应注意孕周一定要准确,若平时月经不规律或末次月经没记准,需要行彩超检查核实孕周,以免影响结果的准确性。

八、孕期定期进行超声检查的好处

超声检查是一种常用、简便、无创的产前诊断技术。从早期妊娠至足月妊娠,全过程都可用B超监护。有的孕妇认为超声检查对胎儿有影响,目前还没有科学依据。

早期妊娠时超声检查可以确定宫内妊娠,排除宫外孕和葡萄胎,确定单胎或多胎,判定胎儿是否存活,估计保胎是否成功。特别是出现阴道出血和(或)下腹坠痛,可疑流产、死胎、葡萄胎或宫外孕时,超声检查可以明确诊断。当月经不规律或末次月经记不清,无法根据末次月经推算孕周时,早孕期的B超检查还可以计算孕周并据此推算预产期。

中期妊娠超声检查可核对胎龄,测定胎儿发育是否正常,有无胎儿畸形。孕20周左右,羊水量及胎儿大小适中,在宫内有较多的活动空间,B超有较好的对比度,可以较清晰地看到胎儿的各个器官,如发现异常,还有时间行羊水穿刺等检查,进一步明确诊断,及时终止妊娠。孕24—26周胎儿进一步发育,此期羊水充足,可作为很好的透声窗,B超影像更加清晰,胎儿肋骨尚未钙化,心影清晰,大部分先天性心脏病在此期已形成,行胎儿心脏B超检查,可筛选出先天性心脏病的胎儿,孕妇及早得知胎儿先心病的诊断及严重程度,对下一步的妊娠过程做出决定。

晚期妊娠B超检查可了解胎儿发育,估计胎儿大小,测定羊水量,确定胎盘位置及成熟度,观察有无脐带绕颈,测定脐带血流和胎儿体内重要脏器血流等情况,帮助判断胎儿宫内情况的安危,对终止妊娠方式和时机的选择具有指导意义。

妊娠过程中B超检查的孕周和次数依孕妇和胎儿的具体情况而定。有异常情况存在时,需适当增加检查次数。

九、妊高征监测是孕妇产前的保障

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,主要症状是高血压、水肿、蛋白尿。本病基本病理变化是全身小血管痉挛,各系统各脏器血液灌流减少,重要脏器因缺血缺氧而发生功能受损甚至衰竭。子宫胎盘血管也发生痉挛,使胎盘的血液灌注减少,胎儿处于缺血缺氧状态而致胎儿发育受限、胎儿窘迫甚至胎死宫内。该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿发生并发症及死亡的主要原因。随着妊娠周数的增加,病情逐渐加重,但是目前尚无理想的治疗方法,往往需提前终止妊娠。因此,如何预防或延迟妊高征的发生非常重要。特别是具有以下高危因素如初产妇年龄小于18岁或大于35岁、妊娠期高血压病史及家族史、多胎妊娠、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、营养不良、低社会经济状况等,更应引起足够重视。我们建议自孕18周开始进行妊高征监测,可以提前4周预测妊高征,对预测结果阳性的病人进行预防性饮食指导及治疗,将会降低妊娠期高血压疾病的发生。

十、妊娠期糖耐量检查保证胎儿正常发育

妊娠期糖尿病是妊娠期发生或首次发现的糖尿病或糖耐量异常,对母儿均有严重危害。早孕期高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡,流产、胎儿畸形、早产、死胎和死产的发生率均高于正常孕妇。糖尿病孕妇易发生妊娠期高血压疾病、糖尿病酮症酸中毒、感染、羊水过多、巨大儿等,难产、产道损伤、手术产的几率增高。新生儿易出现呼吸窘迫综合征及新生儿低血糖,死亡率较高。

妊娠期糖尿病对母儿存在严重的危害,及早诊断治疗非常重要。但是由于孕期代谢及激素水平变化的影响,糖尿病孕妇空腹血糖可能正常,容易造成漏诊。目前主张在妊娠24-28周进行50g糖筛查。50g糖筛查血糖值正常者,可于糖代谢变化更明显的时期即妊娠32-34周进行复查,以免漏诊。根据空腹血糖及糖筛查的数值决定是否进一步做75g糖耐量检查确诊。有妊娠期糖尿病高危因素者,如糖尿病家族史、肥胖、孕妇大于35岁、有反复不明原因的流产、死胎、死产史,有巨大儿、羊水过多孕产史,孕期反复生殖道念珠菌感染、泌尿道及皮肤感染等,要尽早重点监测。对确诊糖尿病孕妇,积极治疗,控制血糖在正常的范围内,以降低母儿并发症的发生率。

十一、血型抗体滴度检查避免母儿血型不合引发的疾病

孕妇血型抗体滴度检查是为了诊断母儿血型不合引起的疾病。母儿血型不合引起的胎儿、新生儿溶血病是一种被动同种遗传性免疫疾病,它是围生期中一种潜在的疾患。胎儿的基因一半来自母亲,一半来自父亲。从父亲遗传来的红细胞血型抗原为其母亲所缺乏时,此抗原在某种情况下可通过胎盘进入母体刺激产生相应的抗体。再次妊娠时,抗体可通过胎盘进入胎儿体内,与胎儿红细胞上相应的抗原发生凝集、破坏,出现胎儿溶血,可导致流产、死胎或新生儿发生不同程度的溶血性贫血或核黄疸后遗症,造成智能低下。可见,母儿血型不合主要威胁胎婴儿的生命。

新生儿ABO溶血病较Rh溶血病多见,病情轻,多见于孕妇为O型血,丈夫为A型或B型或AB型者。Rh血型不合,病情重,多为孕妇是Rh阴性,丈夫为阳性,胎罕见。随着妊娠周数的增加,抗体产生越多,对胎婴儿的威胁越大,因此应定期检查。一般妊娠16周进行次检查,28~30周进行第二次检查,以后每2~4周检查一次。孕期血型抗体滴度检查对于母儿血型不合疾病能够早发现、早治疗,必要时需及时终止妊娠。

十二、胎盘功能检查可助诊断胎儿宫内的安危

胎盘是介于母儿之间,其功能十分复杂,它是母儿之间的物质交换的场所,又具有分泌激素、防御及合成功能,是维持胎儿宫内发育的重要器官。胎盘功能检查目的是通过了解胎盘功能状态,判断胎儿宫内的安危。通过对胎儿进行宫内监护,能够早期发现隐性胎儿窘迫,有助于及时采取相应措施,使胎儿能在良好的环境下生长发育。临床上常用的有直接测定和间接测定。

直接测定是检查胎盘的产物,主要包括血E3、HPL。这是由胎盘产生的激素,两者的数值会随妊娠的周数的增加而逐渐上升。若测定值有明显异常,提示胎盘功能低下,可能胎儿预后不良或者合并其他病理情况,如重度妊高征,胎盘老化,慢性胎儿窘迫等。间接测定是通过B超测定羊水量、胎盘分级、脐血流,行胎心监护检查及胎动计数以间接了解胎盘功能状态,判断胎儿宫内情况。由此可见,孕期定期进行胎盘功能检查对于了解胎儿在宫内的安危状况是非常重要和必要的。特别是出现某些异常情况,如:过期妊娠、羊水过少、胎动胎心异常、胎儿生长受限、并发妊高征、糖尿病等病理情况时。

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